县级公立医院改革的“同江样本”

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年05月11日

  黑龙江日报7月12日讯 在以打消药品加成为次要内容的医改在我省各县级公立病院逐步开展时,处在医改“旋涡”核心的县级病院到底面对如何的际遇?记者选择同江市这一全省第一批、国度第二批县级公立病院鼎新试点县进行察看。该市充实阐扬当局主导感化,成立了保底弥补、竞聘上岗、绩效工资、药品零差价、对口援助五项轨制,实现了县级公立病院“门诊人数添加、就诊率费用降低、病院收入增加、群众对劲度提高”四个方针。

  同江医改,并非尺度路径,却供给了一个非典型样本。

  当局:保底弥补当局“主导”但不“全包”

  同江市在公立病院鼎新上对峙“主导”不“全包”,“保底弥补”不“大包大揽”,既推进病院回归公益性,又激发了鼎新带来的朝气与活力。

  自2009年医改以来,同江市当局不竭加大投入力度,先后投入1.53亿元,完成了市人民病院、西医病院新建工程,疾控核心和妇幼保健院扶植,新建和维修2个社区卫生办事核心、8个乡镇卫生院和77个村级卫生所,投资1500余万元为病院配备医疗设备,构成了笼盖城乡的下层医疗卫生办事收集。为包管大夫收入不减,采纳“保底弥补”办法,财务弥补列入常年固定预算四项:编制人员档案工资的70%、在编人员“三险一金”的70%、人才培育费用、住房公积金。列入“一事一议”专项年度预算有四项:病院根基扶植含衡宇维修、较大型设备购买、当局指令性的医疗救治和应对突发公共卫生事务费用。每年投入医改费用2320万元占财务收入的15%,实现“当局保底、病院让利、苍生受益”的方针。

  病院:全员竞聘“单元人”变“岗亭人”

  立异办理模式废除保守的用人机制是公立病院鼎新“难啃的骨头”。同江市人民病院院长武力军深有体味,“以往公立病院在用人上具有能上不克不及下、能进不克不及出、不求有功、但求无过的短处,是限制鼎新的绊脚石。”

  改则破,破为立。同江市在医改中敢于陈旧立新,打破保守的“铁饭碗”,实行全员竞聘。市委市当局出台制定了《同江市公立病院鼎新方案》,由卫生、纪检、社保、财务等部分结合监视,对市公立病院院长、副院长公开竞聘,竞聘后的副院长留任率仅为25%。武力军昔时就是通过竞聘上岗的。院班子聘用后又在病院内部实行中层干部科主任、护士长到通俗员工357名职工全员竞聘上岗,并按照岗亭职责签定聘用合同,实现了“单元人”向“岗亭人”的身份改变。科室设置和岗亭设置也愈加科学合理。武力军告诉记者,鼎新后,市人民病院医治无效率达到98%,患者对劲度提高到95%。

  同时,同江市礼聘第三方专业团队对该市公立病院近三年出入数据精准测算,制定了《同江市公立病院鼎新绩效查核方案》。鼎新以来,医护人员绩效工资添加了30%,充实调动了权利人员的积极性。病院门诊就诊人数提高20.7%,病床利用率达到70%以上。

  安身病院现实,武力军在2014年特地礼聘专业团队制定自家病院的绩效方案,现在运转3年,相对公允、合理。他引见说,“绩效鼎新后,我们院护士的奖金是本来的4~5倍。”

  苍生:药品零差价不出县看上大专家

  同江市从2013年7月起头实行全数药品零差率发卖,并划定根基药物全年利用金额必需达到全数药品发卖金额的45%,药品收入占病院总收入降至40%以下,废除了“以药养医”机制,每年病院为患者减轻医药费用承担350余万元。

  针对该市地处偏僻,企业配送药品成品高、不及时的问题,摸索实行“三制、两集”法子,“三制”即打算制、调剂制、反馈制,要求乡镇卫生院月初拿出购药打算,及时反馈购药环境,并答应乡镇卫生院和县病院间彼此调剂借用所需药品。“两集”即集中时间、集中品规,要求乡镇卫生院每月集中同一选购不异品规药品,降低了企业配送成本,破解了药品配送不及时问题。

  不只吃药廉价了,同江苍生感触感染最深的是医疗办事程度逐步提拔。同江市积极摸索由“以药养医”向“以医养医”体例改变。积极争取哈医大二院与市人民病院开展对口援助,为的是提高当地的医疗办事程度。添加新手艺、新疗法、填补当地医疗手艺空白,增设专科7个,开展了腹腔镜、前列腺电切等微创手艺,三级以上手术200多例,就诊人数达7200多例,吸引浩繁周边市县患者慕名来此就医。每年选拔骨干人员到三甲病院进修60人次,极大提拔了医务人员的医疗程度。开展“专家下乡义诊”勾当,组织专家深切各乡镇免费诊疗办事10多次,使边境群众“深居简出”即可享受省级病院医疗诊治办事。

  2016年,和鼎新前比拟,该市人民病院患者门诊人数添加91%,药占比由44.7%下降到29.91%。这一升一降间接申明了鼎新的功效。

  环节词:同江市,患者对劲度,县级病院,病院门诊,病院医疗,医改,全包,单元人,主导,武力

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